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简介

  丝裂霉素C(自力霉素)

  Mitomycin C (MMC)

  分子式C15H18N4O5分子量334.327 g/molCAS号[50-07-7]

作用与用途

  本品是从头状链霉菌培养液中分离提取的一种广谱抗肿瘤抗生素,对多种癌症有抗癌作用,其作用原理可使细胞的DNA解聚,同时阻碍DNA的复制,从而抑制肿瘤细胞分裂。本品为细胞周期非特异性药物,其抗肿瘤谱较广,作用迅速,但治疗指数不高,毒性较大。临床适用于消化道癌,如胃癌、肠癌、肝癌及胰腺癌等,疗效较好。对肺癌、乳腺癌、宫颈癌及绒毛膜上皮癌等也有效。还可用于恶性淋巴瘤、癌性胸腹腔积液。

剂量与用法

  静注,成人4mg~6mg/次,1~2次/周,疗程量40mg~60mg。口服,2mg~6mg/日,总量100mg~150mg为1疗程。

副作用

  1 骨髓抑制,主要是白细胞和血小板下降。

  2 胃肠道反应,食欲不振、恶心及呕吐等,一般较轻。

  3 注射局部可有静脉炎,如漏出血管外,可引起组织坏死破溃。

  4 少数病人可出现肝、肾功能障碍。

  5 有时可有口腔炎、乏力及脱发等。

注意事项

  此药可能会干扰女性的月经周期以及可能会停止男性精子产生,亦可能会伤害胎儿,必要时确实做好避孕措施以避免怀孕。治疗期间,容易受感染,请尽量避免出入公共场所及预防感冒。 易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉,口腔清洁需彻底。

丝裂霉素C在青光眼手术中的应用

  青光眼滤过性手术的主要目的是建立新的房水引流途径,是当前治疗青光眼的重要方法,但有部分患者滤过泡难以形成,手术失败。其主要原因是手术区球结膜下和巩膜之间成纤维细胞过度增生、纤维化、瘢痕形成致滤过道阻塞。MMC是一种抗代谢药物,是由头状链霉菌层分离出的一种抗肿瘤抗生素,与DNA的双螺旋形成交联,破坏DNA的结构和功能,抑制增殖期DNA的复制,对增殖期中的细胞均有杀伤作用,同时也作用于静止期的细胞,因而可用来阻止手术区的血管再生[3],抑制青光眼滤过性手术后滤过道的纤维细胞增生和瘢痕化,保持滤过道通畅,提高手术成功率,但要注意选择适应症和了解毒副作用及并发症的防治。

  目前国内外大多数学者主张MMC用于难治性青光眼[2~5],如滤过手术失败眼、葡萄膜炎继发性青光眼、新生血管性青光眼、无晶状体眼。我们在临床观察中发现,发生低眼压患者均为闭角型青光眼,无手术史。考虑与虑过过剩有关。因此,认为MMC用于难治性青光眼患者中较好。而对原发性青光眼初次手术者,在使用时应减低药物浓度和时间。

  关于术中应用MMC的浓度和放置在结膜瓣、巩膜瓣下的时间目前尚无确切定论[2]。我们在使用时,对难治性青光眼采用0.4g*L-15min,原发性青光眼初次手术者采用0.2g*L-1 3min,即注意个体化不同,分别采用高浓度较长时间和低浓度较短时间,效果良好。

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