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【适应症】

  主要用于各种急性严重细菌感染,严重过敏性疾病,胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等),风湿病类风湿性关节炎、肾病综合征,严重支气管哮喘血小板减少性紫癜粒细胞减少症急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮神经性皮炎湿疹等。 老年患有带状疱疹者发病早期可加用少量强的松,以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。

【用法用量】:

  口服,成人开始15mg~40mg/日,需要时可增至60mg/日,分次服用,病情稳定后逐渐减量。维持量5mg~10mg/日。

  1.对于系统性红斑狼疮肾病综合症溃疡结肠炎自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,可给每日40-60mg,病情稳定后逐渐减量。

  2.对药物性皮炎荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病,可给泼尼松每日20-40mg,症状减轻后减量,每隔1-2日减少5mg。

  3.防止器官移植排异反应,一般在术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg,以后逐渐减量。

  4.治疗急性白血病恶性肿瘤,每日口服60-80mg,症状缓解后减量。

【相互作用】:

     非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

  ⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

  ⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。

  ⑷与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。

  ⑸与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。

  ⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

  ⑺与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。

  ⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

  ⑼与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其的治疗作用和不良反应。

  ⑽与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

  ⑾与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

  ⑿与麻黄碱合用,可增强其代谢清除。

  ⒀与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

  ⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。

  ⒂可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。

  ⒃与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。

  ⒄与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

注意事项

  妊娠C类。本品无需经肝脏转化,可用于肝功能不全者。一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇,必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用,有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用,需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。

  1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗。

  2.长期服药后,停药前应逐渐减量。

  3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下患者慎用。

  4.对有细菌真菌病毒感染者,应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

  [孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

【不良反应】

  长期大量服用引起柯兴氏征,诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。 主要表现为:

  ①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。

  ②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。

  ③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

  ④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫。

  ⑤使眼压升高,诱发青光眼、白内障。

  【注意事项】

  本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效,故严重肝功能不良者不宜使用,其余同氢化可的松。与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用,应适当调整剂量。

【规格】

        片剂:5mg/片。

【禁忌症】

  对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用,特殊情况下权衡利弊,注意病情恶化的可能。

【剂量换算】

  1单位的地米产生的生物作用需要5单位的甲强龙、6单位的强的松

  地塞米松0.75:强的松5:甲强龙4

  地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化考的松20mg

  地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化考的松20mg

  QUOTE:

  药物 等效剂量(mg) 相当抗炎作用 受体亲和力 滞钠作用 血清半衰期(分) 药理半衰期(小时) HPA**抑制时间(天)与白蛋白亲合力

  氢化考的松 20 1.0 100 2 90 8~12 1.25~1.50 100

  可的松 25 0.8 1 2 30 8~12 1.25~1.50 128

  强的松 5 4.0 5 1 60 12~36 1.25~1.50 68

  强的松龙 5 4.0 220 1 200 12~36 1.25~1.50 61

  甲强龙 4 5.0 1190 0 180 12~36 1.25~1.50 74

  去炎松 4 5.0 190 0 300 12~36 2.25 -

  地塞米松 0.75 25 710 0 200 36~72 2.75 >100

  倍他米松 0.75 25 540 0 >300 36~72 3.25 >100

  计量换算(mg):

  可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5

如何减轻强的松的副作用

  强的松有很多的副作用,主要是因为长期使用外来肾上腺皮质激素,抑制了身体本身的皮质激素分泌系统

  1、强的松的副作用比较多,需要在医生指导下服用,掌握使用方法,多数对身体没什么大的影响;

  2、强的松开始用量要足,减量时要缓慢减,减到维持量(每天20mg)通常时间要长,以后减量更慢;

  3、当强的松用量超过维持量,尤其每天达到30mg以上,时间不能太长,否则副作用比较明显;

  4、当强的松用量低于每天20mg,其副作用会慢慢消退,对身体基本无影响;

  5、服用强的松的时候,如果同时服用中药如:仙灵脾(淫羊霍)、生地黄、知母,可以保护肾上腺,大大缓解强的松的副作用。

  6、人参、秦艽、杜仲等可以兴奋肾上腺皮质系统,但要在医生指导下服用。

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