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【定义】

  由于丘脑大脑功能紊乱及病变而发生的感觉记忆思维感情行为等方面表现异常的病。

  【症状】精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱,而导致患者在感知
2008年世界精神卫生日宣传
、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型,如精神分裂症情感性精神障碍脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现,治疗方法也各不相同。

  精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时治疗,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、学习与工作。

  《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说:所谓“精神病人杀人不犯法”,其实是人们认识上的一个误区,法律并没有这样规定。根据刑法第18条规定,精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为,才不负刑事责任。也就是说,精神病人在非发病的状态下,打人杀人同样要受到法律制裁的。

【致病因素】

  致病因素有多方面:先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍,缺乏自制力,不主动寻求医生的帮助。

常见的精神病有:

  精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。

  还有不少人爱把神经病心理疾病特别是精神病等同起来,总爱用嘲笑的口吻说:你有神经病。其实是个误区,神经症和精神病是区分开来的,精神病属于心理疾病范围,神经症属于器质性病理范围。

神经病

  是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变,并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有:脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。

  精神病的饮食疗法,精神病食疗

【治疗】

  精神病的治疗主要采取药物治疗,行为治疗,工作治疗,娱乐治疗,心理治疗及各方面疏导,以消除或减轻病者的种种障碍。另外,饮食疗法也是一个很不错的选择。

  食疗,又称食治、饮食疗法,系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品,通
世界精神卫生日宣传活动
过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入,达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍,并用特定炮制工艺制成食品,通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富,范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法,还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。

  近年来,随着人们生活水平提高,对自身健康逐渐重视,对药膳食疗的追求已作为提高生活质量的重要手段。今天,药膳食疗从理论到实践均取得了前所未有的进展。1973~1984年每年平均有两本药膳食疗专著问世,1985~1995 年平均每年有十本专著问世, 1998年我国召开了首届国际药膳食疗学术研讨会,是一次全面总结近50 年的药膳疗领域新成果的盛会。

  下面给出一个精神病的饮食疗法。

  原料:猪心(半个)远志15g柏子仁15g合欢皮15g茯神20g钩藤15g石菖蒲12g莲子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黄6g石决明20g

  制备:把全部用料放入锅内,武火煮滚,后用文火煲1小时30分。

  主治:精神分裂症、抑郁症、癫痫。

  西药方:奋乃静氯丙嗪利培酮氟哌啶醇富马酸喹硫平舒必利曲美托嗪奥氮平等。

  随着社会的不断发展,工作和生活的压力不断增大,我国精神病患者是逐年增多,目前我国有精神病患者1亿人,精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。

  神经因子调控修复疗法:主要用于治疗精神病、精神分裂症,据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。结果临床应用58000例,少则1~2周,症状消失,逐渐减轻,疗效明显而持久,临床有效率达到98%。

  对于患者家属而言,应该注意以下三点:一是要信医不信巫。二是谨慎选择治疗方法和就医单位。三是对待患者要有耐心,想方设法为他们创造一个宽松的环境,尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁,不能以正常人的思维去判断是非曲直,更不能对患者丧失信心,放弃治疗。

精神病的分类

  对于精神病分类各国的标准不同,随着医学科学的发展,精神病的分类逐渐系统化,目前我国对精神疾病的习惯分为十四种:

  1、脑器质性精神障碍:由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病,如:脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

  2、躯体疾病伴发的精神障碍:这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的,如:心、肺、肝、肾发生疾病,导致脑供血、供氧不足;或代谢产物堆积,或水与电解质平衡紊乱,从而继发脑功能紊乱。 

  3、酒依赖酒精中毒性精神障碍:由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍,或在突然停饮后急剧发作。

  4、鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

  5、中毒性精神障碍:某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体,引起急性或慢性中毒后,造成精神障碍。

  6、精神分裂症:为较常见的重型精神病之一,多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等,常见症状有:精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等,病程迁延不愈,病人及家属痛苦万分。

  7、偏执型精神病:以系统的妄想为主要症状。

  9、情感障碍:为较常见的重性精神疾病之-,以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

  10、心因性精神障碍:由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

  11、与文化相关的精神障碍常见症状有:恐缩症即害怕,身体某一部分缩进身体而死亡;由气功走火入魔,所致精神障碍:由迷信巫术相关的精神障碍。

  12、人格障碍:人格特征明显偏离正常,影响其社会和职业功能,本人精神上感到很痛苦。通常始于童年,并持续终生,主要有偏执型,反社会型、冲动型、表演型,依赖型、自恋型。

  13、性心理障碍:指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常,常见症有:窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。

  14、精神发育迟滞:童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

精神病的全部类型

  一:脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍

  (1):脑器质性精神障碍

  ①、阿尔采末病;②、脑血管病变所致的精神障碍;③、其它脑变性病变所致的精神障碍;④、颅内感染所致的精神障碍;⑤、颅内创伤所致的精神障碍;⑥、颅内肿瘤所致的精神障碍;⑦、癫痫性精神障碍;⑧、 其它脑器质性精神障碍。

  (2):躯体性疾病所致的精神障碍

  ①、躯体感染所致的精神障碍;②、内脏器官疾病所致的精神障碍;③、内分泌病所致的精神障碍;④、营养代谢疾病所致的精神障碍;⑤、染色体异常所致的精神障碍;⑥、物理因素引起疾病所致的精神障碍;⑦、其它躯体疾病所致的精神障碍。

  二:精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍

  (1):精神活性物质所致的精神障碍

  ①、酒类所致的精神障碍;②、鸦片类所致的精神障碍;③、大麻类物质所致的精神障碍;④、镇静催眠剂所致的精神障碍;⑤、可卡因所致的精神障碍;⑥、兴奋剂所致的精神障碍;⑦、挥发性溶剂所致的精神障碍;⑧、烟草所致的精神障碍;⑨、其它或多种精神活性物质所致的精神障碍。

  (2):非依赖性物质所致的精神障碍

  ①、非依赖性药物所致的精神障碍;②、有机化合物所致的精神障碍;③、一氧化碳所致的精神障碍;④、重金属及其它化学物质所致的精神障碍;⑤、食物所致的精神障碍;⑥、其它或多种非依赖性物质所致的精神障碍。

  三:精神分裂症及其它非器质性精神病性障碍

  (1):精神分裂症

  ①、偏执型;②、青春型;③、紧张型;④、未定型精神分裂症;⑤、精神分裂后的抑郁;⑥、残留型;⑦、单纯型精神分裂症;⑧、衰退型;⑨、其它型精神分裂症。

  (2):分裂样精神病

  (3):偏执性精神病

  (4):短暂性精神病性障碍

  ①、反应性精神病;②、癔症性精神病;③、妄想阵发;④、旅途精神病;⑤、病理性激情;⑥、病理性半醒状态;⑦、其它短暂精神病性障碍;⑧、未特定的短暂精神病性障碍。

  (5):感应性精神病

  (6):分裂情感性精神病

  (7):周期性精神病

  (8):其它未分类的精神病性障碍

  (9):无法归类的精神病性障碍

  四:情感性(心境)精神障碍

  (1):躁狂

  (2):双相性情感障碍

  ①、双相性情感障碍:躁狂相;②、双相性情感障碍:抑郁相;③、双相性情感障碍:混合相;④、双相情感障碍快速循环型;⑤、循环性心境障碍;⑥、其它双相情感障碍;⑦、未特定的双相情感障碍。

  (3):抑郁症

  ①、单次发作抑郁症;②、反复发作抑郁症;③、更年期抑郁症。

  (4):其它情感性精神障碍

  (5):未特定的情感性精神障碍

  五:神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍

  (1):恐怖性神经症

  (2):焦虑性神经症

  ①、广泛性焦虑症;②、惊恐发作。

  (3):强迫性神经症

  (4):抑郁性神经症

  (5):癔症

  ①、分离性遗忘症;②、分离性漫游症;③、分离性身份障碍;④、转换性运动与感觉障碍。 

  (6):疑病性神经症

  (7):神经衰弱

  (8):与社会因素相关的精神障碍

  ①、急性应激反应;②、创伤后应激障碍;③、适应障碍;④、神经症性反应;⑤、与文化相联系的精神障碍。

  (9):其它神经症

  六:与心理社会因素相关的生理和行为障碍

  (1):进食障碍

  ①、神经性厌食;②、贪食症;③、神经性呕吐。

  (2):睡眠与觉醒障碍

  ①、失眠症;②、嗜睡症;③、睡行症。

  (3):性功能障碍

  ①、性欲减退;②、阳痿;③、早泄;④、性高潮缺乏;⑤、阴道痉挛;⑥、性交疼痛。

  (4):植物神经功能障碍

  七:人格障碍,冲动控制障碍与性行为障碍

  (1):人格障碍

  ①、偏执型人格障碍;②、分裂型人格障碍;③、反社会型人格障碍;④、冲动型人格障碍;⑤、表演型人格障碍;⑥、强迫型人格障碍;⑦、其它型人格障碍;⑧、未特定的人格障碍。

  (2):冲动控制障碍

  ①、病理性赌博;②、病理性纵火;③、病理性偷窃;④、拔毛癖;⑤、其它冲动控制障碍;⑥、未特定冲动控制障碍。

  (3):性行为障碍和性心理障碍

  ①、裸露癖②、摩擦癖;③、窥阴癖;④、露阴癖;⑤、异装癖;⑥、易性癖;⑦、恋物癖;⑧、恋童癖;⑨、自恋癖;⑩、乱伦癖;⑾、恋兽癖;⑿、口交癖;⒀、鸡奸癖;⒁、性受虐癖;⒂、性施虐癖;⒃、恋尸癖;⒄、灌肠癖;⒅、恋毛巾被癖;⒆、恋足癖;⒇、秽语癖;

  (4):其它

  ①、做作性障碍。

  八:精神发育迟滞

  (1):精神发育迟钝

  ①、轻度精神发育迟缓;②、中度精神发育迟缓;③、重度精神发育迟缓;④、极重度精神发育迟缓;⑤、边缘智力;⑥、其它精神发育迟缓;⑦、非特定的精神发育迟缓。

  九:儿童少年期精神障碍

  (1):广泛发育障碍

  ①、儿童孤独症;②、Asperger综合征;③、Heller综合征;④、Rett综合征。

  (2):特殊发育障碍

  ①、言语技能发育障碍;②、学校技能发育障碍;③、运动技能发育障碍;④、混合性技能发育障碍;⑤、其它技能发育障碍。

  (3):儿童情绪障碍

  ①、儿童离别焦虑;②、儿童恐怖障碍;③、社交敏感性障碍;④、选择性缄默症;⑤、其它情绪障碍。

  (4):儿童多动症

  ①、注意缺陷障碍。

  (5):小儿孤独症

  (6):抽动障碍

  ①、短暂抽动障碍;②、慢性运动或发声抽动障碍;③、抽动秽语综合征(Touretle综合征)④、其它抽动障碍。

  (7):品行障碍

  (8):儿童行为障碍

  ①、排泄障碍;②、睡眠障碍;③、进食障碍;④、口吃;⑤、其它行为障碍。

  十:其它精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况

  (1):无法归类之精神病性精神障碍

  (2):无法归类之非精神病性精神障碍

  (3):与心理卫生密切相关的几种情况

  ①、诈病;②、无精神病;③、自杀;④、人格特征突出;⑤、其它与心理卫生密切相关的情况。

【精神病人的护理要点】

  精神病人的护理及防止复发的要点

  一、首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念,提高自我防御能力。

  二、正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系,更好的适应社会、家庭生活和工作。

  三、树立信心,消除思想顾虑和自卑心理。树立正确的人生观,增强适应及自我调节能力。

  四、严格按时按量遵医嘱服药,不要认为病情轻了,好了,就擅自减、停服药,要始终与医生保持联系,由医生根据病情指导调整和减停服药。

  五、适当体育锻炼及文娱活动,尽可能多干些力所能及的劳动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意休息、避免精神刺激,保持心态平衡。

  六、许多病人秋冬或开春季节病情易反复,这与气候变化,病人一时不能适应有关。因此,当季节转换时,及时增添衣物,平时加强体质锻炼,亦可防止或减少发病。

浅谈少儿心理障碍

  众多资料表明,青少年和儿童是心理问题增多的重要人群。少儿心理行为偏异会不会对将来的人生产生影响,一直深受人们关注。少儿时期的不少心理障碍都可能延续到成年或发展为成人精神病。除早期发现和进行有效干预外,追踪观察预后也非常必要。

  据不完全统计,少儿心理障碍目前已有30多种,其中以多动症、品行障碍、情绪障碍、儿童虐待、孤独症、酒精或药物滥用等最多见。分析了大量长期随访的数据,充分说明少儿时期的障碍远期结局多与成年精神健康有密切关系。如儿童多动症,30%的患者成年后,仍有注意力涣散。易冲动、人际交往技能不佳、情绪问题多等表现;以偷窃、逃学、说谎、离家出走等为主要表现的儿童品行障碍,多与成年反社会行为密切相关,而且品行障碍起病越早、行为问题越重或者合并多动症、智力低下等因素,预后或后果就会越差,许多家长把打骂作为管教孩子的手段,研究显示常受虐待的儿童,成年后往往有人格障碍物,如粗暴、激越作为、犯罪趋势等。

  临床中还发现成人精神分裂症多在儿童期就存有某些个性特征,如出生低体重、智商偏低、学习成绩差、性格孤僻、人际关系不良等。少儿情绪障碍是近年上升最明显的心理疾患,现在认为,少儿期焦虑障碍多半会影响成年适应社会的能力,特别是儿童严重焦虑、恐怖或强迫症,半数患者到成年仍有症状,有的还会发现为强迫人格或精神分裂症。

  任何少儿心理行为的偏异都是遗传因素和外界环境相互作用的结果,从这个意义上讲,为少儿应营建良好的心理环境将关系其一生的健康发展,是全社会都需要关注的事。

  【中医对精神病的认识】

  祖国医学虽无精神病病名,但在《内经》中早就有关于对精神病的病因、病机、症状和治疗的描述。随着各家学说的产生以及临床总结,不断地完善与发展,特别是对精神疾病之身心辨证论治的独特理论体系,不愧是祖国医学宝库中的瑰宝。为此,对身心医学的研究具有十分重要的意义。精神病在祖国医学中,属于神志病的范畴。用“癫”、“狂”命名,是因其“正性癫倒,狂不识人”,也即现代医学“躁狂型”与“忧郁型”都是由精神刺激而引起的,以致失去理智的控制,不能进行正确地思维、语言错乱、精神失常、癔病、躁狂、登高而歌、弃衣奔走等临床表现.

  祖国医学认为,天有日、月、星,人有精、气、神,“得神者昌,逆神者亡”,神即人体生命活动的总称,也是精神意识,思维活动以及脏腑、精气、血与津液功能活动的外在表现的高度概括.这就是说,人的气血、津液、思维活动的循环规律,源于自身的调节,而自身调节功能长期失调,则会导致精神的异常.

  精神病的病因病机,历来医家说法不一,但总的看来不外乎以下几种。

  1.六淫侵袭六淫即风、寒、暑、湿、燥、火,是自然界气候的自然发生的现象,一般并不致病,称为六气。只有在气候失常的情况下,才可致病故又称六淫。六淫当中与精神疾病有关的主要是风暑火三种。《素问》有:“伤于风者,上先受之,”和“诸燥狂热皆属于火”的理论。但无论是“风、暑”,还是“燥火”总在人体的虚弱时,才可乘虚而人致病。但“火热过亢”目前仍被视为病因病机的重要方面。

  2.七情内伤七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,是人精神活动的正常表现,但如果超过了正常限度或受到突然及长久的刺激,而又缺乏心理应激能力和处理技巧,就会导致生理及脏腑功能失调、经络功能紊乱而发生精神疾病。此外,还有痰迷心窍、气血凝滞、阴阳失和、遗传、近亲结婚、脑外伤、脑器质性疾病、中毒等。为加深对精神病的认识和理解,就必须了解其病因病机,便于更有效地运用中医辨证理论解除精神病患者的痛苦,使之更早的康复。

  中医 药的治疗关键有三:其一是以疏通气机为根本大法。气行则血流通畅,脏腑功能运行正常,病证能得以解除。其二是潜阳、安神法的密切配合运用。亢越清窍内的邪浊得以降逆,清静之气得以上升,阴阳交合则安卧如常。其三是注重脏腑经络的络属、毗邻、传变关系的治疗。例如:脾胃功能失调则会出现痰迷心窍、心血不足、气血失调等证。脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。人体所需的营养(气、血、津液)是依靠胃受纳腐熟水谷以及脾的运化功能,来共同完成对食物的消化吸收及其对气、血、津液的疏布,从而滋养全身。故亦称脾胃为“后天之本”。若脾失健运胃失降和,则气血生化无源,津液不归正化而形成湿、痰、饮等病理产物,且“脾胃虚寒证”生也。以“脾胃虚寒”为“癫、狂、郁”证的辨证论治之核心,是我院治疗精神疾患,同其它医家以“镇静安神”辨证论治的根本不同之处。具体法则如下:

  辛开苦降:辛开苦降法是利用本草的性、味特性来调整病证的气机病变。辛味本草具有发散、行气的作用,苦味本草具有降泄、通下的功效。辛浮药多具辛、甘味以及温热之性,沉降药多具苦、酸、涩味以及寒凉之性。辛味属阳,苦味属阴。辛苦药味的组合,共同完成气机疏通、宣发及排泄、降浊的全过程,共同调整机体的阴阳平衡,保证气体在人体内的良性循环。辛开苦降本草的组成临床分为二种情况,其一是某些本草本身就具有辛苦两味,有调理气机的作用;其二是由辛、苦两种不同味的本草组成方剂来调理气机。此法广泛适应于精神疾患中的实证各种类型。

  疏肝理气:疏肝理气是横向调理气机的一种方法。本草选择多为人肝、胆、脾、胃经的本草组成。主要用于肝胆脾胃及其它脏腑的气滞郁结之证。临床适应证为胸胁、乳房、少腹、睾丸胀痛、痛经、月经紊乱等证,亦适应巅顶及两侧头痛。疏肝理气与辛开苦降法合用,更能斡旋气机,全方位治疗。

  平肝潜阳:平肝潜阳法是通过本草使过亢阳气复归其位,使浮越风火潜降涤泻,籍以调整大脑功能紊乱的方法。它包括重镇安神滋阴潜阳本草,主要适用肾阴不足,肾阳亢脑;水不涵木,肝阳上亢;肾水亏耗,君火独焚;肝经风火直冲犯脑;大脑本身阳气逆乱之症。临床主要表现见头晕头痛,心烦不寐,惊恐善怒,面肌颤动,肢体震颤,抽搐痉劂,举止失常或猝然倒地等。

  养脑安神:养脑安神法等是用安神本草伍用部分补血养血药治疗脑神不安、心神不宁之证。临床主要表现见虚烦不寐,神志恍惚,头晕头痛,耳鸣如蝉,多梦易惊,健忘怔忡以及惊风、癫痫证等。传统医学所说的养心安神本草实际上主要是养脑安神,其次才是养心安神。

  理气活血:理气活血法是用来治疗情志病变导致的气血郁证。临床应根据气滞、血郁的多寡来决定理气和活血药的配伍。临床主要表现见头部、胸胁、腹部或全身筋骨疼痛等证,亦可适用闭经、痛经以及用常规方法治疗无效的精神神志疾病。其中疼痛的性质为刺痛,部位较为固定。

  理气导滞:理气导滞法是适用情志变化导致的食滞证。本法是用部分理气药合消食导滞本草的。主要适用脘腹胀满,嗳腐吞酸,纳呆不思饮食,大便糟粕不化,舌苔浊腻,脉濡滑等证。理气导滞的同时可佐以健脾助运的本草,这样消食导滞才能彻底。

  利水消肿:利水消肿法是利水消肿本草治疗气滞水停之证。临床应适当伍用部分理气本草,气行则水行。主要表现有颜面或全身浮肿,尿量不多,胸胁或脘腹胀满,纳食减退,经期脬肿等证。在用利水消肿本草的同时,亦应加健运脾胃本草行气利水、健脾行水合方,才可使水肿消退完全。

  行气化湿:行气化湿法是适用于气滞湿凝证。对于郁证来说,湿邪的形成有外湿和内湿之分,前者多以六淫为害,后者多由情志改变而生成。外湿临床表现见全身困重,胸脘胀闷,大便稀溏,舌苔白腻,脉濡等证;内湿证为肢体乏力,困倦疲惫,脘闷饱胀,胸胁疼痛,舌苔白腻,脉濡缓等症。化湿本草多是辛温之品,本身就具有行气的作用。具体本草要根据湿邪原因给予疏风行气、解表化湿法或芳香化湿、行气泄浊法。

  芳香开窍:芳香开窍法是用辛香走窜之性的本草,用以开窍醒神为主要功效,治疗气机阻塞或痰浊闭塞清窍所致神昏、惊痫、中风等疾病出现卒然昏厥之证。主要表现为神志不清,口噤拳握,口吐涎沫,肢体抽搐,脉滑有力的实证和神志不清,面青身凉,手撒遗溺,苔白脉迟等虚证。此本草不宜久用,避免香燥之品耗气伤阴。

  涤痰化浊:涤痰化浊法是治疗情志改变所导致的痰浊闭阻之证。临床主要表现为卒然昏仆,不省人事,口流痰涎,嘴眼歪斜,喉中痰鸣,半身不遂,肢体麻木,舌苔厚腻,脉弦滑等证。临床亦可试用于常规方法无效或用活血本草治疗不显效的情志病变,百病多因痰作崇。涤痰化浊本草常与行气、活血、开窍本草组成。

  清热泻火:清热泻火法是治疗精神情志改变后导致的气滞化火或外感火邪之证。主要表现有烦躁易怒,头昏目赤,耳聋胁痛,口苦筋痿,淋浊溺血,舌红苔黄,脉弦数等证。外感火邪之证要看罹害何脏而定。用清热泻火本草同时可加少量的理气本草。

  补养气血:补养气血法适用七情病变已久导致机体出现气血亏损之症。临床虚损证往往夹杂有实证病变,在补益的基础上加用祛邪本草。具体补法要看气血虚损的偏颇,偏气虚者临床表现有气短乏力,惊悸不安,自汗嗜睡,精神恍惚,记忆力差,舌淡脉弱等症;偏血虚者表现为面色不华,心悸怔忡,虚烦不寐,头晕目眩,健忘恍惚,懈怠安卧,舌淡脉细等。若气血两虚,则以上症状可以同时出现。

  燮调阴阳:燮调阴阳法适用情志疾患出现的阴阳偏颇之证。主要用于心烦不寐,五心烦热,心悸不安,形瘦盗汗,舌红少津,脉细数的阴虚证或肢寒怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡苔薄,脉沉细、迟等阳虚证。临床以阴虚证为多,阳虚证为少见。阴阳两虚者宜阴阳双补以补偏救弊。阴虚、阳虚的燮调法还要根据虚损的脏器及程度进行针对性的调补。

  益精补髓:益精补髓法是用滋补肾精的本草治疗精竭神伤之证。特别是用血肉有情之品填补更为有益。此证主要表现为头晕耳鸣,有空虚感,腰酸腿软,智力减退,动作迟钝,发脱齿摇,遗精早泄,舌胖淡,脉弱,尤尺为甚。此证成病过长,治疗以缓为之。

  以上治疗法则临床治疗可以合参为用是其一;

  治疗癫狂郁证本草多有辛温香燥之性,实证中病即止,虚证慎用是其二;

  滋补气血、燮调阴阳、益精补髓法的本草多偏滋腻,因此用量不宜过大,味数不宜过多是其三;

  且加少量理气药是其四;

  养脑安神,补益心脾;既救偏情志伤阴之弊,又注意损及心脾之阳的治疗是其五。

  用安定等镇静、安眠以弥补本草疗效不足是其六,意在短时期内控制失眠,精神状态躁狂,心烦意乱不佳的窘境。

手术治疗精神病安全性、有效性尚需验证

  国家卫生部近日发布的《医疗技术临床应用管理办法》明确:异种干细胞治疗技术、异种基因治疗技术、人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床。

  将于今年5月1日施行的该《办法》还规定,将对中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术以及同种器官移植技术、变性手术等第三类医疗技术进行审核;凡在此办法发布前已临床应用医疗机构应在六个月内向技术审核机构提出审核申请;未获卫生行政部门医疗技术登记的,一律停止临床应用。

  卫生部解释说,第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题,安全性、有效性尚需经规范临床试验研究,进一步验证的医疗技术以及风险性高,安全性、有效性尚需验证的医疗技术。

  卫生部近日印发《医疗技术临床应用管理办法》,明确国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术实行分类、分级管理。卫生部负责第三类高风险医疗技术的审定和临床应用管理,并负责制定和调整第三类医疗技术目录。该《办法》将于5月1日起施行。

  卫生部医政司有关负责人指出,目前,我国仅对部分专项医疗技术临床应用实施了准入管理,尚未建立医疗技术临床应用综合管理的专门制度。临床上,有些新的诊疗技术已经比较成熟,但还需要对应用技术的医疗机构和医务人员资质作出规定;有些技术在安全性、有效性、医学伦理等方面尚有争议,不适于临床应用;一些医疗机构在不具备相应人员、设备、设施、技术条件的情况下,存在不规范地应用相关医疗技术的现象。《办法》的颁布实施填补了我国在医疗技术准入管理领域的空白,将从源头上规范技术使用,遏制滥用。

精神活性物质所致精神障碍简介

  药物依赖(drug dependence),又称药瘾(drugaddiction),是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦,强制性地长期慢性或周期性地服用。耐药性(tolerance)是指重复使用某种药物,其应用逐渐减低,如欲得到与用药初期的同等效应,必需加大剂量。交叉耐药性,是指某种药物形成的耐药性,在开始用其他药物时出现耐药性而言。吗啡及其他镇静剂、酒精和许多镇痛安眠药之间,可看到这种现象。药物依赖性有精神依赖(psychologicaldependence)和躯体依赖(physicalde-pendence)之分。精神依赖是指病人对药物的渴求,以期获得服瘾药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。容易引起精神依赖的药物有:吗啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。机体方面的条件是:遗传素质,既往教育环境和现在的处境。一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。躯体依赖,是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化,以致需要药物持续存在于体内,以避免出现戒断综合征(withdrawalsyndrome)的症状。轻者全身不适,重者出现抽搐,可威胁生命。可引起躯体依赖的典型药物是:吗啡类、巴比妥类和酒精。也有些药物只引起精神依赖,而不引起躯体依赖者,如尼古丁。可产生依赖的药物很多,ICD-10将其分为十大类,即:酒精类、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因类、基他兴奋剂包括咖啡因、致幻剂类;烟草、挥发性溶剂;其他精神活性物质。

怎样预防精神病?

  注意精神卫生,创造良好的环境条件,培养强而均衡的性格和良好生活习惯。积极预防和及时治疗躯体疾病。实行优生优育,杜绝近亲婚配等,都是预防精神病发生的有力措施。精神卫生内容丰富,主要应注意以下几点:

  1、从儿童时期就进行培养教育,使孩子养成性格开朗,乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱,要孩子不断克服胆小任性,自私、好胜的不良个性,以增强适应社会环境的能力。

  2、在社会生活中,要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系,碰到问题正确对待,冷静的处理,不感情用事,遇到难解决或想不通的矛盾,可找领导、好友或亲属帮助,争取矛盾妥善的解决,及时的缓解苦闷,尽快消除烦恼,不要遇事苦思冥想、不要整日忧愁丛生。要不悔恨,不嫉妒、想的高、看的远、以免精神遭受创伤。

  3、工作劳动之余,多学习科学文化知识,破除封建迷信思想,加强政治时事学习,不断提高政治思想觉悟,树立正确的人生观,养成“五讲四美三热爱”的社会主义新风尚。适当参加文体活动,戒除烟酒等不良嗜好。不赌博、不听黄色歌曲,不看黄色小说,遵纪守法、争取成为对四化建设有贡献的人。这样才能心情舒适、胸怀宽广,增强躯体和精神的免疫力.

怎样预防网瘾精神病?

  治疗网络成瘾。其实治疗有点亡羊补牢的味道,预防才是未雨绸缪,这里介绍一些怎样预防的小知识,希望能给阅读者提供一点帮助。

  根据我的了解,大多数中学生已经在学校掌握了上网所需要的基本知识和技能,是触网的高峰年龄段,如果家长不同意在家里上网,孩子可能会去其他的地方上如网吧等反而更有可能出现更严重的后果,因此单纯的禁止显然等同于因噎废食。衮采用堵的方式治理黄河,结果水害无穷,大禹治水采用疏导,方能化害为利,就是这个道理。如果在孩子上网之初从以下几个方面进行心理干预,就能最大限度的预防孩子上网成瘾。

  首先,正确引导:以上网为契机有意识地对孩子进行人格教育,要根本杜绝迷恋网络对孩子的影响,主要应该依靠对孩子自身心理素质的培育,要明确的告诉孩子,相信他是一个意志力强的孩子,不会成为网络的奴隶,对孩子按照计划上下网的举动要及时赞扬,切忌因孩子一时的迷恋而全面否定孩子的自觉性。

  其次,想象厌恶疗法:与孩子一起检索“上网成瘾”、“网迷”、“网虫”等,大量涌出的造成严重后果的案例会给孩子第一次上网的孩子强烈的心理冲击,留下深刻的印象,还可以让孩子浏览上述文章以后,想象网络成瘾对自己的危害,比如:学业荒废,同学交流没有了,和家庭关系紧张,甚至为了上网和游戏资金而铤而走险等,使孩子理解了网络成瘾对他们的不利影响,就会增强下网的主动性。

  第三,拟订计划:孩子年龄小自我控制能力差,如果安排每天上网就很难按时下来,所以集中安排在周六、日为佳,时间可以稍长一点,但也不要超过2—3小时。

  第四,加强交流:中学生是青春期发育的关键期,有很强的求知欲和逆反心理,更有渴望被认同的虚荣心,因此加强亲子交流,可以了解孩子的心态,让孩子有话主动给你说,看似随意的闲谈,对孩子如何上网,以及正确上网会有很大的帮助。

  第五,减压:现在的孩子过早的接受功利教育,如学习不好就考不上大学,就没有好的工作,甚至一切都是为了学习,只有学习好了,才能做“人上人”,而一旦学习下降了,面对老师的歧视,家长的责骂,孩子很容易自暴自弃,更有可能到网络世界里“展示”自己。因此给孩子减压,让孩子把学习作为乐趣,认识学习是充实自己,武装自己,将来在社会上有用武之地,而不是仅仅为了考名牌大学。

  第六,自觉性与独立性的培养:给孩子对处理家庭事务的发言权,让孩子自己解决自己的事情,勿容讳言,现在的孩子几乎都是抱大的和喂大的一代,很多孩子吃饭、睡觉都由家长安排,甚至从来没有参与过家务劳动,没有自己做过饭和洗衣服,这样的孩子就不能正确面对压力和挫折,而一旦面临挫折,就会灰心丧气,甚至逃避。

  第七,营造和谐家庭氛围:不良家庭环境,容易导致孩子的偏激和失败感,也就增加了孩子上网逃避现实的机会。

  另外,值得注意的是,如果有1、学习压力过大,2、学习成绩不良,3、父母关系不和,4、没有其他爱好,5、没有同龄朋友,6、因上网而逃学等其中任一条出现,孩子的状况就应该引起家长重视,应该寻求心理专业人员的帮助。

如何使用长效抗精神病药?

  长效抗精神病药的疗效与不良反应与其母体药基本相同,但由于其半衰期长,剂量改变后大约需要3个月才产生血药浓度的症变,加药速度不能太快,因此一般不用于急性期治疗,而主要用于维持治疗,但也可用于服药依从性差的非住院急性期病人。第一次注射的剂量宜小;目的是试验病人使用全量时是否会发生严重的不良反应;以后根据病情及不良反应词整剂量或注射间隔时间;在调整期间为迅速控制病情波动,可短期加用口服抗精神病药。注射长效抗精神病药后约半数以上出现锥体外系不良反应,常在注射后2~4天最重,以后逐渐减轻。

如何处理抗精神病药物所致的内分泌副作用?

  (1)闭经是女性长期服用抗精神病药物的常见副反应。一般该副反应对身体的影响不大,可不予特殊处理。治疗时可给予乌鸡白凤丸,每日1丸,或加味逍遥散,一袋3次/日。一般来讲,如若维持治疗的药物已经达到痊愈的疗效,就不应该因为闭经的副作用而过快过早地减低抗精神病药物的剂量。因为一旦疾病复发,其所增加的抗精神病药物以及对病人工作生活及社会方面的影响远远大于闭经本身对身体的影响。此时的原则是不要因小失大。

  (2)肥胖抗精神病药物维持治疗导致体重增加是青年女性患者必须面对的难题。多数抗精神病药物都会产生体重增加的副作用,原因可能有三:①药物引起内分泌的变化;②药物的过度镇静作用;③病人缺少应有的躯体活动。目前没有治疗这种肥胖的有效药物,市场上各种减肥药、茶等,首先,没有确切的效果,其次,不适用于这些病人。处理的方法为,在病情允许的情况下适当减少抗精神病药物的剂量,鼓励病人多参加体力活动,减少糖和脂肪的摄入量,增加蔬菜和水果。

  248怀孕、哺乳期精神病人如何使用抗精神病药?

  调查资料表明,父母一方患精神分裂症者,其子女患此病的几率为16.4%;而父母双方均患精神分裂症者,其子女患此病的机率增加一倍,达392(ro。因此,双方均患过精神分裂症者,应建议避免生育。精神症状尚未缓解的病人也不宜生育。

  虽然没有确定的证据表明抗精神病药有致畸性,但是除非患精神病的孕妇对自己、他人或未出生的孩子有危险性,或者住院并不能彻底控制其精神病,在怀孕的前三个月不应该服用抗精神病药。在怀孕的第4~9个月服用抗精神病药不太可能引起胎儿畸形,也没有造成长期后果的证据。鉴于氯丙嗪和甲硫哒嗪有产

  生低血压的可能性,而且氯丙嗪有可能增加胎儿畸形的危险性,最好选择高效价药物作为一线治疗。只有使用其他药物出现无法接受的不良反应时才应该使用低效价药物。如果发生严重低血压,应该监测子宫胎盘的功能。

  如果病人已怀孕,应该立即停用抗精神病药。怀孕引起的激素变化可以改变其病程。但是,没有必要让病人产生自责,或者让她考虑进行人工流产手术。

  氯丙嗪的乳汁:血浆比为o.3:1;奋乃静的乳汁:血浆比为1:1。哺乳期妇女服用酚噻嗪类药物未见出现严重的后果。因此,哺乳期妇女不需禁服酚噻嗪类药物。但是,孕妇一般不应该常规服用抗帕金森药,只有在出现无法耐受的帕金森不良反应时才可以使用这类药物。

  脑器质性精神障碍的相关常识

   这是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅构肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍,不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外,还应同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断。

  【诊断标准】

  一、从病史、体格检查(包括神经系统检查)、实验室和其他辅助检查,可以找到脑器质性疾病的证据;并且精神障碍的发生和病理与脑器质性疾病相关。

  二、精神障碍表现为下列综合征之一:

  1.智能障碍(包括轻度认知障碍和痴呆);

  2.遗忘综合征;

  3.意识障碍(包括不同程度的意识清晰度下降、意识范围缩窄和谵妄);

  4.人格改变;

  5.精神病性症状;

  6.情感(心境)障碍(包括抑郁和躁狂状态);

  7.神经症样症状;

  8.以上症状的混合状态或不典型表现;

  三、严重程度至少符合下述标准之一:

  1.现实检验能力减退;

  2.社会功能减退;

  脑外伤精神病的鉴别与治疗

  诊断与鉴别

  [诊断标准]

  1。症状标准

  (1)符合脑外伤所致精神障碍的诊断标准。

  (2)有脑外伤导致不同程度的意识障碍病史。

  (3)目前的症状与脑外伤相关,并至少有下列3项:①头痛,眩晕、内感性不适,或疲乏;②情绪改变,如易激惹、抑郁或焦虑

  ③主诉集中注意困难、思考效率低,或记忆损害,但是缺乏客观证据(如心理测验正常)④失眠;⑤对酒的耐受性降低;⑥过分担心上述症状,一定程度的疑病性超价观念和采取病人角色。

  (4)中枢神经系统和脑CT检查,不能发现弥漫性或局灶性损害征象。

  2。严重标准 社会功能受损。

  3.病程标准 符合症状标准和严重标准至少已3个月。

  4.排除标准 排除脑挫裂伤后综合征、分裂症、情感性精神障碍。或创伤后应激障碍。

  治疗原则与用药

  颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。危险期过后,应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同,但对尚有意识障碍者应慎用精神药物,对于幻觉、妄想、精神运动性兴奋等症状可给予苯二氮䴗类药物或抗精神病药物口服或注射。智能障碍患者应首先进行神经心理测试,再根据具体情况订出康复训练计划。

  对人格改变的病人可尝试行为治疗,并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为,尝试让他们参与治疗计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状,可根据情况采用抗精神病药物治疗。其用法和剂量与治疗功能性精神障碍的原则相同。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知一行为治疗配合适当的药物治疗(如抗抑郁药、抗焦虑药)都是可行的治疗方法。如症状迁延不愈,应弄清楚是否存在社会心理因素,如工作问题和诉讼赔偿问题等。

  药物毒素的排出:

  医学界最新研究表明,常年服用药物会导致药物毒素在病人体内的残留和积聚,日积月累,会对病人的身体健康产生重大危害,除了可能导致旧病复发外,还可能导致身体组织的病变和使病人的寿命缩短。要清除体内残留的毒素,一个基本的方法就是喝”光子水”,具体做法很简单:( 光子
有关精神病的漫画
水 = 调和了少量食盐的温凉白开水 + 冰块 + 太阳光线照射)

  注意事项:由于各种原因, 光子水必须在早晨起床后的白天饮用,绝不可以在晚上喝。中国古语云: 晨饮盐水如参汤,夜服盐水赛砒霜。光子水的温度不要太冷, 以免刺激胃部引起不适。

  早期精神病人的异常表现

  精神病患者的异常主要有以下几个方面:

  1、性格改变。性格变得与平时不一样了,比如表现孤僻,不愿见人,常常发呆,独自发笑,悲观厌世,对人冷漠,对事物的兴趣降低,整天疑神疑鬼,情绪多变,对他人怀有敌意,无故发脾气或者紧张恐惧,长期回避社交和工作等。

  2、行为异常。行为作派变化明显或者变得让人不可理解了,比如表现长时间照镜子,整天不洗脸梳头,工作能力下降,睡眠日夜颠倒,走路爱靠墙根,穿着打扮怪异,不愿做家务,好对人和事纠缠不清,整日卧床不起,好管闲事,无故摔或者砸毁物品,收藏杂物、赃东西等。

  3、言语异常。说话的方式方法变得不正常了,比如自己和自己说话,无故大吵大闹,满口脏话,与实际不存在的人对骂,爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了,说的话或者深奥难懂,或者不符合逻辑,或者前言不搭后语,爱提一些"耳朵为什么不会吃饭"之类荒唐的问题,说背后有人议论自己,窗外有人说自己的坏话,广播电视节目是专门针对自己的等。

  总之,如果一个人现在与过去相比,像是变了一个人,与他人相比,明显与众不同,那他就可能患上了精神疾病,必须到专科医院诊治,否则会使症状恶化,增加治疗难度,增加复发机会,增加住院时间和费用,增加自杀危险性,社会功能减退,造成精神残疾。

  精神刺激会使人罹患精神病

  当人遇到不良情绪刺激(医学上称生活事件)时,不论这事件是怎样引起的,在心理上总会产生某种压力,心理学称为"应激反应"。当生活事件发生后,心理应激反应使大脑皮层功能发生变化,从而影响大脑边缘系统,使垂体k内分泌的活动发生病理性改变。在心理应激反应初期,肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素等分泌增多,并迅速达到顶点,然后又迅速降到正常基线以下(心理否定期),并维持相当长的时间。正这种变化,使得人的心理、生理产生致病性改变。如果这种改变达到一定程度,超过了机体的调节能力,就会产生心理平衡失调,大脑功能活动紊乱,进而发生精神疾病。

  中西医治疗精神病的差异

  精神病是一种很复杂的病,目前国内大部分医院采用西药进行治疗,使用中药治疗的医疗机构所占比例较小。由于中西医基本理论和着眼点不同,中西药物所起的作用也不尽相同。对同样一种病,西医称为神经病,中医称为精神病。

  正是由于分类的不同,西医学着眼于中枢神经的控制,所用的西药如安定、氯丙嗪、氯氮平、三氟拉嗪、五氟利多等都可以对患者进行不同程度的神经抑制,优点是见效快,服药后很快就能使患者平静下来。缺点是患者需要长期服药,停服时间过长就可能犯病。原因是西药对精神病的治疗着眼于神经的暂时控制,而患者在对神经、大脑进行CT等检查时并不能发现任何问题。这说明这
精神病'新解
种治疗尽管见效快,但只是一种保守维持型的治疗方法。

  中医理论认为,人总是有七情六欲,当人们在生活和事业上遇到挫折时,就会产生各种思想压力和精神负担,可以归纳为中医理论中的"喜、怒、哀、乐、惊、恐、愁"等几种情绪。当某一种情绪积累到一定程度时,就会由量变到质变,影响到人体内部脏腑的平衡。比如一个人过度生气或焦虑,初期会出现口干舌燥、眼睛发红等症状,如果进一步发展就会肝火大动,火灼伤阴,炼液为痰,严重时痰迷心窍,进而出现心烦失眠、坐卧不安、胡言乱语、打人毁物等症状。

  对这一点,不仅是理论上的探讨,在实践中以下两点可以证明患者为痰症:一是痰涎雍盛,口吐稠痰,色黄或白,大便干燥,有时数日不解;二是眼睛发直,眼神发呆,白眼球多等。这主要还是因为肝司双目,一旦出现肝痰,眼睛必然首先受到控制。使用中药进行辨证论治,离不开气、血、痰、火四大方面。当病人患病时间较长时,就会出现精神疲倦、少言懒语、不欲饮食等症状,用中药治疗这种病时所用时间就比较长,这正是中药的缺点。但优点是治疗彻底,很少复发。由于中药和西药各有千秋,因此在治疗中应该中西结合,以中之长,补西之短,短期内尽早进行控制,长期目标是要根除病魔。[1]

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