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基本常识

  
头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方;迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

  在体征方面,发病时病人颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位,同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

  发病机制:

  主要是在颈椎退行性变的基础上,引起颈椎间盘突出、颈椎钩椎关节失稳、钩椎骨质增生等原因,致使颈椎动脉血流受阻,从而引起椎-基底动脉供血不足。

  1、颈椎血管退行性变及硬化,使血管腔变窄,使血流受阻;

  2、椎间隙变窄:由于颈椎的退变,使颈椎间隙变窄,引起颈椎动脉相对过长,而出现曲折、弯曲、以致血流受阻。

  诊断:

  头颈旋转时出现眩晕是本病的特点,又称颈性眩晕。这是因为头颅的旋转主要是在颈1-2间进行,椎动脉此处在转头时最易受压。

  1、颈椎动脉扭曲试验:患者头略向后仰,病人头部左右旋转,如病人出现头晕即为阳性。

  2、颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等;椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象。

  治疗:

   应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上首选颈椎康复枕头枕芯中药配制 弧形人性化设计 有效适应人类睡姿高度 纠正颈椎

  介入法治疗颈椎病

  介入手术属于新型高科技治疗方法,其独特的治疗手段被广泛的应该在医院的各个科室,在治疗颈椎病、腰椎病方面能有效的降低手术风险。其中臭氧(三氧)微创介入疗法在国外已普遍应用,已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。臭氧(O3)具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩,使症状得以缓解,达到治疗目的。

  优点:

  1、起效快,疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。

  2、创伤小,局麻下细针穿刺,无痛苦,比保守治疗有效,同时免除开刀之苦。主要作用于髓核,对其它组织无影响。

  3、精确定位,在X线机透视引导下定位准确,成功率高。

  4、安全,O3进入椎间盘后很快降解为O2,促进周围神经组织恢复。

  臭氧治疗的关键在于臭氧介入的浓度,不同的病症,不同的部位,在治疗时要调配不同的浓度。在疼痛科针对颈椎病的治疗过程中,浓度精确的三氧治疗仪是必不可少的。

  自我运动治疗

  1、颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次。然后缓慢摇头,左转十次,右转十次。

  2、摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次。

  3、抓空练指;两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次。

  4、局部按摩:可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按、推掐。

  5、远道点穴:在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。

  6、擦掌摩腰:将两手掌合并擦热,随即双手磨擦腰部,可上下方向擦动,作五十次。

  7、掐捏踝筋:两手变替掐捏足踝后大筋。

  8、用拇、食指掐揉人中穴。

  9、提揉两耳;用手提拉双耳,然后搓揉,待耳发热为止。

  每日可自行施术一次。手法由轻渐重,以能忍耐为度。依法施术,一般1-2月即可见效。

  手术治疗注意事项

   术前:

  1、术前练习去枕平卧,以适应术后卧位要求。

  2、训练床上使用大小便器,以免术后因取平卧位,大小便排泄不习惯。

  3、完成相关检验项目,了解手术的目的、效果及可能出现的情况,以及治疗和护理配合。

  术后:

  1、术后每 2 小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行),翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转,轮换平卧及左右侧卧位。

  2、术后垫枕头高低要适宜,仰卧时不宜过高,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干保持一直线,而不偏向一侧。

  3、术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时,及时向医护人员反映。

  4、术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动,如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。

  5、离床活动时颈部予颈围固定,并避免颈部剧烈转动。

  6、给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱,卧床休息时可取出颈围。

  7、加强颈部功能锻炼,如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,以增强颈部肌力。

  8、防止意外损伤的发生,如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动

  9、遵医嘱定期复查。

颈椎病的症状

1、眩晕

  眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方;迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

  在体征方面,发病时病人颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位,同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

2、头痛

  椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状,为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。另外,副神经周围支配的斜方肌,其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。

3、视觉障碍

  由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛,继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变,少数病人可出现视力减退或视野缺损,严重者甚至可以引起失明现象。

4、突然摔倒

  当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是:发病时病人意识清楚,短时间内能自己起来,甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。

5、根性症状

  由于局部解剖的关系,椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。

  (1)颈部症状:颈部不适感及活动受限,主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转;晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧;活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬;用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”,转动颈部不够灵活等。

  (2)肩部症状:双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛,按压颈部有疼痛,有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重;

  (3)背部症状:背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点,按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。

脊髓型颈椎病鉴别

  1、肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

  2、多发性硬化:常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

  3、椎管内肿瘤:可发生于任何年龄,症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

  4、脊髓空洞:主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

  椎动脉型颈椎病比较少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

  颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

症状

  (1)颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感,颈部强直,活动受限,颈部肌痉挛,颈活动困难,有捆绑感,“发纣”,颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧,抬头、低头困难,旋转困难。

  (2)上肢症状:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍,痛觉过敏,有触电感,手指麻木或蚁行感,手部无力,沉重感,持物不稳,震颤麻痹等症状,上肢肌萎缩,肩周活动受限。

  (3)下肢症状:下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛,无力、不能站立、不能行走、不能下蹲,活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起来加重,少有活动后好转,再活动后又加重。与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,或不明显等。重则肌萎缩,跛行,功能下降。

  (4)眼部症状(颈眼综合症):不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀、眼沉、睁眼无力,伴视物不清,视力减弱,眼前闪光、暗点、视野缺损,在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。

  (5)头痛:放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙”止痛,甚则呕吐。

  (6)头晕目眩:头痛、眩晕,甚则恶心、呕吐,一过性失明伴头昏、头沉等,甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒,过后苏醒,已如常人。

  (7)记忆力障碍:记忆力明显下降,丢三落四,到此位忘记做此事,昨天的事情记不清楚,甚则是否吃饭都不能记忆。

  (8)心脏(颈心症):心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感,心前区疼痛等颈性冠心病的表现(心电图无相应的改变)。

  (9)高血压(颈高症):血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高,没有规律,忽高忽低,药物降压降之又升,升之又降,或治疗后血压降至过低等。

  (10)胆囊炎(颈胆症):腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。

  (11)慢性咽炎(颈咽症):咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感,吐之不出,咽之不下。

  (12)半身不遂(颈性半身不遂):单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀,甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等,脑CT基本正常。

  (13)自汗症(颈自汗):肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗,过时自然消退,不定时的发作。

  (14)无汗症(颈无汗):肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗,甚则全身绝对不出汗,干燥不适,情绪不稳。

  (15)失眠(颈性失眠):失眠不能入睡,用镇静药物逐渐加量才能入睡,短时间内不影响第二天的工作,久则影响工作和学习,各种方法治疗效果差。做梦:恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。

颈椎病并发症

  1.吞咽障碍:吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。

  2.视力障碍:表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

  3.颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

  4.高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。

  5.胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

  6.下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。

  8.猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。

颈椎病日常保健

  1、适当增加工间休息长期从事案头工作的人,应增加工间休息和活动时间,以增强全身的血液循环,消除局部肌肉疲劳,预防和缓解颈椎的劳损。

  2、配合日常的颈椎病辅助工具增强颈椎肌肉

  加强颈部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。据调查,颈部肌肉发达,力量大的人群中,颈椎病发作的几率下降了80%,所以,颈部肌肉的锻炼强大,对于维护颈椎骨质,椎管稳定有着重要的意义。

  3、选择合适的枕头

  合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右。弹性不宜过大,弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头,以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部的负担。

  4、防止外伤与落枕

  平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病。

  5、加强颈部的锻炼

  加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。方法是:双手叉腰,放慢呼吸,缓缓低头使下巴尽量接角第一领扣;再仰头,头部尽量后仰;随后是左、右歪头,耳垂尽量达到左右肩峰处;左右转颈,颏部尽量接触肩峰。

  上述动作,可按节律(默数到6)反复6次。另外,经常做扩胸、旋肘、拍肩运动,也有好处。方法是:两臂向左右平伸、用力后展,挺胸;然后两肘关节屈曲,手指搭同侧肩部,以肘尖作划圈运动,向前、向后交替进行;最后用右掌拍打左肩,左掌拍打右肩,交替进行。约100次。

  6、搓脚掌有利治病

  双脚大拇指根部内侧横纹尽头处为人体颈椎反射区。每日用手搓此部位,可有效治疗颈椎病。

  7、坚持做颈椎牵引

办公室白领颈椎保健方法:

  1、做颈部肌肉锻炼。

  主要做法是:双手十指交叉放在颈部,头用力向后伸,手用力阻挡,对抗用力,头虽没动,但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩;同样,我们可以用手抵住头的左侧,头向左偏,手与头相抵抗,右侧同理。也可以左右旋转一下颈部,用手揉按一下颈部肌肉,这种运动可以让颈部紧张的肌肉放松一下,对颈部有很好的保护作用。

  2、“米”字操 

  方式是以头为“笔”,按以下顺序反复书写“米”字:先写一横,头尽量由左到右画一横,头回到正位;再写一竖,头颈尽量向前上方拉伸,自上而下画一竖线,头回到正位;头颈尽量向左上方拉伸成45度角,头回到正位,同法书写米字右上点,头回正位,头颈尽量向右上方拉伸,向左下方画一撇,头颈回到正位;头尽量向左前上方拉伸,向右下方画一捺,恢复头颈正位。动作宜柔和,切忌用力过猛,每日做1~2次,以感觉头、颈、肩轻快和舒适为度。

  3、挺胸抬头、左顾右盼能强健颈椎

  离开办公室后,运动是强健颈椎的最好方式。春天去郊外放风筝时,挺胸抬头,左顾右盼,可以保持颈椎、脊柱的肌张力,实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。而游泳的时候头总是向上抬,颈部肌肉和腰肌都得到锻炼,而且人在水中没有任何负担,也不会对椎间盘造成任何的损伤,算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式。

磁疗在颈椎病治疗中的意义:

  磁场疗法是利用磁场的物理性能进行治疗的一种方法,是祖国医学和现代医学相结合的治疗方法。它具有简便、安全、无副作用等特点。多年来的临床实践证明,磁场疗法具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。对临床各科病症的防治有重要价值,对某些慢性病还具有特殊的疗效。

  我国利用磁场治疗疾病,已有二千余年的历史。东汉时期我国的《神农本草经》,清楚地记载了磁石的特点及治疗的疾病:“周痹、风湿、肢节肿痛”。唐代的医学家孙思邈在他的《千斤方》中指出,治疗金疮出血用磁石末缚之、止痛断血。当时并用磁石治疗各种疾病。到70年代,我国磁疗医学有了较快的发展。尤其进入80年代后,我国研制出钕铁硼高磁能积永磁体以来,强磁场的医疗效果更有了显著提高,在镇痛安眠、活血通络、降压止泄方面达到了前所未有的效果。磁场作用于人体的穴位,通过经络增强的生物电磁能,推动经气运行,从而有效通经止痛;磁场能降低末梢神经的兴奋性,同时使毛细血管通透性降低,改善局部血液循环,产生缓解疼痛的效应;钾、钠、钙等带电离子受磁场作用后,荷电能力加强;磁场作用于神经系统,抑制大脑皮层、感觉神经和交感神经的兴奋性,从而产生镇静止痛的效应。

  颈椎病为临床常见病,是椎体及其周围软骨和椎间盘的损伤性以及退行性改变影响到脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等结构所产生的水肿、粘连,又进一步刺激神经组织产生临床症状,其中炎性刺激是一个重要原因。给予颈椎局部磁场可以改善血液循环和组织营养,纠正和缓解由缺血、缺氧、水肿、致痛物质积聚等导致的疼痛。磁场能降低神经末梢的兴奋性,加速炎症渗出物的消散,消除对神经末梢的机械压迫,同时磁场能提高致痛物质水解酶的活性,使缓激肽、组织胺、5-羟色胺、钾离子等致痛物质水解或转化,达到消除疼痛的效果。

  在目前新型磁疗的过程当中,建议早期颈椎病患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场本身磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体经气运行,从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使毛细血管通透性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,产生缓解疼痛,增加颈部周围韧带,肌肉组织血氧交换的饱和度,从而有效加强颈肩周围,韧带,肌肉保护颈椎的效应,抑制了髓核的脱出,达到颈椎病治疗的效应。

早期颈椎病该如何得到有效治疗?

  早期颈椎病,症状轻微,或仅表现出头晕,失眠,局部手臂麻木,或者头颈部肌肉僵硬,活动不灵活。这个时候不需要做特殊的治疗。需要注意以下几点:

  第一,对于轻型的病例,只要适当休息,用一些消炎止痛药物如消炎痛等即可减轻症状,再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈。一般症状在2周~1月内可以缓解。

  第二,应用其他方法积极锻炼颈肩部肌肉力量,增加颈椎后韧带及侧韧带的力量,避免颈椎体空间狭小造成脊髓压迫或者椎动脉压迫。加强颈椎,肩部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期颈椎病。据调查,颈肩部肌肉韧带,力量大的人群中,颈椎病继续发作发展的几率下降了80%,所以,颈肩周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于颈椎病的早期治疗恢复有着重要的意义。

  绝大多数的颈椎病,不需要开刀,保守治疗就可以恢复健康,目前最有效的方法是中医治疗:针法松解术、中药靶向渗透疗法。

白领颈椎病 治疗要及时

  过去被视作老年病的颈椎病,现在却愈来愈“青睐”年轻白领。专家说,都市白领在工作和生活中要重视预防颈椎病;一旦患上了颈椎病,就应及时接受规范治疗。专家特别提醒道,选择错误的治疗方式,很可能对健康造成二次伤害。

  长时间面对电脑埋下病根

  专家介绍说,在正常人群中,颈椎病发病率为3.85%~17.6%,而黄种人比白人、黑人更易患上此病。先天不足,加上不恰当的工作、生活方式,使越来越多年轻白领早早身陷颈椎病的困扰。

  “人的颈椎像体内其他器官一样,会随着服务期限增加不断老化;而颈椎病的发生发展,往往有一个较长的过程,极易为人们忽视。”专家强调,如今年轻白领上班时对着电脑干活,下班后又忙着上网打游戏、聊天“放松”—如此长时间地“迫使”身体保持同一姿势,为颈椎病发病的年轻化埋下了祸根。

  专家说,颈椎病不仅严重影响人们的生活质量,还可导致吞咽障碍、视力障碍、颈性高血压、胸部疼痛、猝倒甚至下肢瘫痪等。“因此,对颈椎的日常保护,是预防发病不可忽略的环节。”比如尽量避免长时间保持一个姿势,伏案工作一段时间后可暂离座位,活动一下头颈,做做颈椎操,让肩颈部肌肉放松;夏季在空调房中,要注意肩颈部保暖。

  落枕是颈椎病的信号

  落枕,说明颈椎周围的韧带已松弛,失去了维护颈椎关节稳定性的功能,这称为“颈椎失稳”,而且椎关节已可能发生“错位”,可累及椎间盘,使骨质增生加速,发展成颈椎病。

颈椎病自我锻炼

  在家庭和工作场所可自行掌握的治疗方法:

  1、调整枕头与睡眠体位。首先是枕头的选择。若引起颈椎病的病因是椎间盘突出或椎体后缘有骨刺者,枕头可稍低。如果病因是椎管后方韧带肥厚内陷,对脊髓后方形成压迫者,可将枕头垫高,枕头的形状最好是元宝形。其次是睡眠体位。可取侧卧位,或仰卧位,不宜俯卧,要使胸腰部保持自然曲度、双髋及双膝呈弯曲状态。

  2、纠正与改变工作中的不良体位。A、不断改变头部及颈部体位,避免长时间保持一种姿势。B、工作时间较长时,要定期远望。C、调整桌面高度与倾斜度,使之与身体相适应。

  3、自我牵引。双手十指交叉合拢,举过头顶放于枕颈部,将头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引5~10秒,连续3~4次,即可起到缓解椎间隙压力的作用。

  4、服用适当的药物,如复方软骨素、维生素E等。

  5、佩戴简易颈围,可限制颈部过度活动,同时起到颈部支撑作用。颈围的制作:用硬纸壳剪成高领状使之高度与颈部相适应,外包绒布。

  6、进行适当的体育锻炼。

颈椎病牵引法

  1. 适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

  2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

  (1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。

  (2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。

  (3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。

  (4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。

  (5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。

颈锥病的饮食

  由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外,如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

颈椎病的预防

  颈椎病的预防,应从病因及发病诱因两方面采取措施,以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分,要从脊柱的整体加以预防。

  预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后,即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察,魏征等对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示,椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的:20岁以下组,2/20人;20~29岁组,2/20人;30~39岁组,4/20人;40~49岁组,50岁以上组,16/20人。潘之清研究认为,婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多,因此,颈椎病的预防,应从儿童时期开始。加强体质锻炼,促使椎周软组织强状有力,有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外,常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的,但总的可分为内因(体内因素)和外因(急慢性外伤),二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。

  1、严防急性头、颈、肩外伤:头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病,故应积极预防,一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的,例如坐车打瞌睡,遇到急刹车,头部突然后仰,可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵,孩子为了防御而急性扭颈,或用巴掌打击孩子后头部等,均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达,颈软,如过早抱起或抱孩子姿势不合适,甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动,如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等,均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤,除治疗软组织损伤外,还要及时治疗颈椎小关节错位,以防止发展成为颈椎病。

  2、纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础,生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。例如,有人喜欢俯卧,为了呼吸、只能将头扭向一边,这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯,达到失代偿时,就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡,会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好,但当看小说、看电视时,习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上,造成屈颈屈背扭腰等,这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉,常面向孩子侧卧,如果枕头不合身材高度,将置颈胸椎于强迫体位,形成侧弯,可导致脊柱病。

  3、合理用枕:枕头是颈柱的保护工具,一个成年人,每天睡眠6~9小时,即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠(枕头上)中度过的,所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后,颈肩部肌肉完全放松,只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系,如果长期用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,而造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要,是药物治疗所不能替代的,但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项:科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度,国内外学者均十分重视,并提出多种数据。我们研究认为,枕头不宜过高,亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线(下颌角至肩峰的距离)或手掌横径,作为侧卧或仰卧的高度,此高度适合绝大多数人;少数人需适当高枕,如棘突发育畸形、吻棘,枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性,不要过硬,以木棉或谷物皮壳较好,应用后可以形成马鞍形。

  睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大,侧卧时,脊柱因床垫的影响而弯曲,如果长期偏重于某一侧卧位,脊柱会逐渐侧弯,轻者醒后腰背僵硬不适,需要起床活动方可恢复正常,重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主,侧卧为辅,要左右交替,侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡,都属不良睡姿,应及时纠正。头应放于枕头中央,以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜,弹簧床对脊柱生理平衡无益。

  4、预防慢性劳损:由于工作需要,有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间,如果不予重视,委容易发生慢性劳损,并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者,以及长期伏案工作的学习的人,若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应,又不重视业余时间的平衡运动(与工作姿势相反的姿势锻炼,如伏案工作者作伸懒腰动作),时间长了将会发生肩颈部软组织负荷,不仅容易发生腰背软组织劳损,而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损,除工间或业余时间作平衡运动外,还可根据不同的年龄和体质条件,选择一定的运动项目,进行增强肌力和增强体质的锻炼。

  乘车中睡眠,急刹车时,极易造成颈椎损伤,故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水,经常有造成颈椎严重撞伤者,故跳水应到深水处。

  5、老年人的预防:50岁以上的老人,脊柱多有退行性改变,因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的(保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格,男士按个人衬衣号用同号的枕头;女士按衬衣号用小一号的枕头),无论家居或外出,都要重视用枕;天气寒冷时要注意颈腰部保暖,减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势,冬季应注意防止颈肩受寒,尤其睡眠时颈肩部要保暖,以避免因冷刺激而发生落枕,诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看电影或看书报,要尽可能正面注视,不要过度扭屈颈部。总之,要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。

  近年来国内外研究证明,危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关,故作为老年人预防脊柱病,亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然,尤其在目前治疗药物日益增多的时代,注意预防医学宣教尤为重要。

颈椎病会引起耳鸣吗?

  颈椎病会导致脑供血不足,颈椎的骨质增生压迫锥基底动脉,出现缺血症状,基底动脉在脑干上部分出大脑后动脉,而主管耳部供血的内听动脉正是来自大脑后动脉,耳鸣症状因此出现。

  颈椎病引起的耳鸣一般以做伏案工作较多者易患。从开始的局部炎症水肿形成积液,使患部肌体代谢障碍,到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症,痹也就是不通畅之意。

  耳鸣是颈椎病的一种并发症,颈椎病会引起耳鸣,很多患者在被告知患有颈椎病耳鸣后往往手足无措,但颈椎病耳鸣真的那么难治吗?其实不然。颈椎病耳鸣最根本的原因是颈部退化导致压迫神经根和椎动脉造成的。在明白这点后,治疗颈椎病耳鸣就有径可循了。

颈椎病的九大鲜为人知的严重后果

  1、中风:经不完全统计,中风病人有90%以上都有颈椎病,可很多人不注意,到中风后还不知道,特别有很多医生也不了解;

  2、顽固失眠,神经衰弱:经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠;

  3、反复发作的头晕:主要是椎动脉压迫所引起,如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒,就会带来很严重的后果;

  4、严重的记忆力下降;

  5、颈部僵硬不能转动;

  6、植物神经功能紊乱;

  7、上肢疼痛无力;

  8、高位截瘫;

  9、耳聋。

治疗颈椎病较有名的公立医院

  1 北京积水潭医院 (三级甲等,骨科特色)

  2 沈阳463医院(三级甲等,骨科特色)

  3 长春461医院 (三级甲等,骨科特色)

  4 解放军总院 (三级甲等,骨科特色)

  5 上海长征医院 (三级甲等,骨科特色)

  6 上海瑞金医院 (三级甲等,骨科特色)

  7 北京大学人民医院 (三级甲等,骨科特色)

  8 宁波市第二医院 (三级甲等,骨科特色)

  9 广州军区广州总院 (三级甲等,骨科特色)

  10 贵阳解放军第44医院(三级甲等,骨科特色)

  11 苏州解放军100医院

相关图书

  
书 名: 颈椎病

  作 者:张红星

  出版社中国医药科技出版社

  出版时间: 2010年01月

  ISBN: 9787506743020

  开本: 16开

内容简介

  《颈椎病》从中、西医两个方面系统介绍了颈椎病的基础与临床,重点介绍了颈椎病的中西医治疗。全书内容丰富,资料翔实,反映了颈椎病诊疗的最新研究成果,具有一定的学术性和实用性,可供临床医师、科研工作者和医学院校师生学习阅读参考。

图书目录

  第一章 概述

  第二章 病因病理

  第三章 分型与临床表现

  第四章 临床检查

  第五章 影像学检查

  第六章 诊断与鉴别诊断

  第七章 中医药治疗

  第八章 西医非手术疗法

  第九章 针刀疗法

  第十章 手术疗法

  第十一章 护理

  第十二章 预防与保健

  第十三章 健康教育与管理

  颈椎术后综合症(Failed back Surgery Syndrome)

  颈椎术后综合症(简称“FBSS”)是一种难治性疾病,以术后顽固性疼痛、颈项部僵硬、麻木或脑供血障碍等最为常见。西医对本病的治疗主要依赖曲马多、美施康定或“镇疼泵”止疼,盐酸培他啶扩血管等,对病人创伤很大。霍主任在国内首次提出中药“筋膜冲击”疗法,并研制开发了“逐淤息痛”系列方剂,软坚、散结、活血、消肿、通经、抗纤维化,迅速缓解病人疼痛、麻木、无力症状,从根本上治疗颈椎手术后遗症等,使颈椎病的临床治愈率进一步提高。

图书信息

  书 名: 颈椎

  作 者:李平华

  出版社: 人民军医出版社

  出版时间: 2010年6月1日

  ISBN: 9787509138090

  开本: 16开

  定价: 15.00元

内容简介

  《颈椎病》是专题介绍颈椎病的小册子,包括颈部解剖与生理,颈椎病的病因病机、检查方法、分型与鉴别诊断、药物治疗、针灸治疗、小针刀疗法、物理疗法、穴位注射疗法、封闭疗法、推拿疗法、功能锻炼及预防等。内容简明,图文并茂,实用性强,适于基层医务人员和颈椎病患者阅读参考。

图书目录

  第1章 颈椎的解剖与生理

  一、颈椎

  二、颈椎的连结

  三、颈部肌肉

  四、颈部脊神经和交感神经

  五、颈部血管

  六、颈部筋膜

  七、颈部淋巴结

  八、颈部活动度

  第2章 颈椎病的病因病机

  一、中医病因病机

  二、西医病因与发病机制

  第3章 颈椎病的检查

  一、颈部触诊

  二、颈椎活动度

  三、颈部特殊检查

  四、颈椎病X线摄片检查

  五、颈椎病的CT表现

  六、颈椎病的磁共振成像(MRI)检查

  第4章 颈椎病的分型与鉴别诊断

  一、西医分型

  二、中医分型

  三、中医辨证分经

  四、鉴别诊断

  第5章 药物治疗颈椎病

  一、中药

  (一)辨证治疗

  (二)中成药

  二、西药

  (一)非麻醉性镇痛药

  (二)麻醉性镇痛药

  第6章 外用药

  一、药枕疗法

  二、中药汁外洗

  三、酊剂外搽

  四、膏药

  五、热敷药

  六、外用西药

  第7章 颈椎病的针灸治疗

  一、体针

  二、浮针

  三、腕针

  四、平衡针

  五、密集型银质针疗法

  六、脊针疗法

  七、挑刺疗法

  八、电针

  九、耳针

  十、头针

  十一、灸法

  第8章 小针刀疗法

  一、小针刀治疗机制

  二、小针刀进针规程

  三、小针刀操作方法

  四、治疗方法

  五、注意事项

  第9章 物理疗法

  一、电疗法

  二、光疗法

  三、超声波疗法

  四、磁疗法

  五、其他疗法

  第10章 穴位注射疗法

  一、穴位注射的作用及特点

  二、常用药物

  三、穴位选择

  四、操作方法

  五、注意事项

  第11章 封闭疗法

  一、封闭疗法的作用

  二、常用封闭药物

  三、封闭方法

  四、神经阻滞

  第12章 推拿疗法

  一、常规推拿方法

  二、整脊疗法

  三、刮痧疗法

  第13章 功能锻炼及预防

  一、功能锻炼的作用

  二、功能锻炼方法

  三、注意事项

  四、颈椎病的预防

颈椎病的六大诱因

  1、劳损:长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。

  2、头颈部外伤:50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。

  3、不良姿势:如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。

  4、慢性感染:主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。

  5、风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。

  6、颈椎结构的发育不良:先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。

颈椎病的护理措施

  (1)让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。

  (2)正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,就在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作。

  (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。[1]

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