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B超简介

概述

  
超声诊断学
研究和应用超声的物理特性,以某种方式扫查人体,诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律,以了解人体内部情况,在现代医学影像学中与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱,互为补充。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称,尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。超声诊断学包括作用原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录方法、以及界面对超声的反射、散射或者透射信号的分析与判断等内容。

仪器结构

  超声诊断仪有各种档次,先进的高档仪器结构复杂,具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分,分为两大部件,即主机和探头。

  一个主机可以有一个、两个或更多的探头,而一个探头内可以安装1个压电晶片(例如A型和M型超声诊断探头),或数十个以至千个以上晶片,如实时超声诊断探头,由1至数个晶片组成一个阵元,依次轮流工作、发射和接收声能。晶片由电致伸缩材料构成,担任电、声或声、电的能量转换,故也称为换能器。按频率有单频、多频和宽频探头。实时超声探头按压电晶片的排列分线阵、环阵、凸阵等,按用途又有体表、腔内、管内各种名称,有的探头仅数毫米,可进入冠状动脉内。

发展

  超声诊断仪涉及声学、机械学、光学和电子学,近年来随着声学材料、电子技术、集成电路、微计算机的迅速发展,尤其是DSC(数字扫描转换器)和DSP(数字扫描计算机)的引用,它的性能不断提高,有的日益专门化,显示的空间由一维、二维向三维发展。

  超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒(Doppler)效应等物理特性,利用其不同的物理参数,使用不同类型的超声诊断仪器,采用各种扫查方法,将超声发射到人体内,并在组织中传播,当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时,它们组成的界面就会发生反射和散射,再将此回声信号接收,加以检波等处理后,显示为波形、曲线或图像等。由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同,其回声有一定的共性和某些特性,结合生理、病理解剖知识与临床医学,观察、分析、总结这些不同的规律,可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断。

  超声诊断由于仪器的不断更新换代,方法简便,报告迅速,其诊断准确率逐年提高,在临床上已取代了某些传统的诊断方法。

B超的发展历程

  B超可以诊断胎儿在母体内发育是否健康,能够诊断胎儿的畸形,其原理是利用超声波在充满羊水的子宫内反射得到的回声来描绘其中景象。

B超的发展过程

  1、普通B超

  B超经过了三个发展阶段,最早采用的是黑白超声诊断技术,也就是现在的普通B超。通过超声探头测得的图像是黑白的,只能观测到胎儿的组织结构,测量头有多大、身有多长。

  2、彩色B超

  上世纪80年代在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术,观测到的图像以红蓝两色为主,面向探头的呈现红色,反之为蓝色。

  这种技术能够观测到胎儿的血液流动情况,有利于及时发现胎儿的异常,例如胎儿颈部如有血流环,则意味着发生了可导致窒息死亡的脐带绕颈。

  3、三维B超

  普通B超和彩色B超都是二维平面图像,目前这两种技术仍在使用,但由于观测效果较为依赖羊水量和胎儿体位,一旦在怀孕晚期羊水减少或者胎儿面向母亲的背部,观测效果就不太理想。而且,二维图像不能满足准妈妈们“看到”宝宝模样的愿望。因此,最近几年,随着计算机技术的发展,又出现了三维B超,也就是将二维图像合成模型,透过屏幕可从各个方位观察胎宝宝。

普通B超与三维B超的区别

  可以这样理解,普通B超就像黑白照片,彩色B超就像彩色照片,而三维B超就像是摄像机所拍摄的VCR。普通B超和彩色B超看到的只是一个平面,而三维B超看到的是胎儿的立体图像,胎儿的前后、左右、上下都可以看到,更加全面、真实且清晰。

  举例说明:比如兔唇,普通的B超看到的是一侧裂开,而三维B超检查出是上唇的左右两边各有一个裂开。再比如胎儿的手,如果胎儿的手掌是张开的,三维B超就可以清楚地看到每个指头,但普通的B超是做不到的。还有就是血管方面的情况,二维的话只能看到一条平面看过去的一跟血管,而三维的话就可以看到血管伸进去的走向,看到血管壁。有关脐带绕颈,三维B超可以清楚地看到绕了几圈,绕得紧还是松。

B超的工作原理

  
B超的器材
基本原理:超声在人体内传播,由于人体各种组织有声学的特性差异,超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪,采用各种扫查方法,接收这些反射、散射信号,显示各种组织及其病变的形态,结合病理学、临床医学,观察、分析、总结不同的反射规律,而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。

  用于诊断时,超声波只作为信息的载体。把超声波射入人体通过它与人体组织之间的相互作用获取有关生理与病理的信息。一般使用几十mW/cm2以下的低强度超声波。当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断,而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及,因此在临床使用中受到一定的限制。

  用于治疗时,超声波则作为一种能量形式,对人体组织产生结构或功能的以及其它生物效应,以达到某种治疗目的。一般使用几百-几千mW/cm2-以上高强度超声波。

B型超声检查

  B型超声检查(type-B ultrasonic),俗称“B超”,是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上,它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。

  作为一名辅助科室的医生,我发现患者对B超有很多不清楚的地方,现在我就和大家谈一下有关腹部“B超”检查的小常识。

做B超检查前要做的注意事项

  1、心脏超声:应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上,解开上衣钮扣,暴露胸部,让医生检查;

  2、消化系超声:探测易受消化道气体干扰的深部器官时,需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物,检查前1天晚吃清淡饮食,当天需空腹禁食、禁水;

  
B超室
病人如同时要作胃肠、胆道X线造影及胃镜检查时,超声波检查应在X线造影前进行,或在上述造影3天后进行; 

  3、妇科检查:如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、等脏器时,检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮开水1000毫升左右,检查前2~4小时不要小便。

  4、孕期检查:怀孕期间应注意不要滥查B超,可能致胎儿畸形。医院在收取这些费用后,有责任、有义务告诉孕妇及家人,待产小孩除了卫生部要求必须检出的畸形之外,到底还存在哪些缺陷。对这些缺陷,若医院没有检查出,或者没有履行告知义务,医院就是失职,就应该承担一定的责任。要是在做完B超的前提之下,使孩子出生后医院才告诉耳朵等部位有缺陷,则对生育者来说是一种极大的伤害。

  5、眼:检查时将被检眼闭合,非受检眼平视天花板,下颌微微上翘,使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼,以免检查用的油性液体流入眼内,损伤眼睛。

B超的优缺点

优点

  第一。超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。

  第二,B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超,可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。

  第三,超声设备易于移动,没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。

  第四,价格低廉。超声检查的费用一般为35~150元/次,是CT检查的1/10,核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说,是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。

  第五,超声对人体没有辐射,对于特殊患者可以优先采用。

缺点

  由于成像原理不同,几种仪器对各种脏器的检查也各有突出特点!

  1 比如B超在清晰度、分辨率等方面,明显弱于后者。

  2 B超对肠道等空腔器官病变易漏诊。

  3 气体对超声影响很大,患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果

  4 B超检查需要改变体位屏气等,对于骨折和不能配合病人不适用。

  检查结果也易受医师临床技能水平的影响。

  5 孕妇滥查B超可能易致胎儿畸形

超声的误区

  彩色B超(彩超)一定优于黑白B超?

  彩超检查,是指“彩色多普勒诊断”。它是在普通B超的基础上添加了频谱血流,通俗的说就是彩超比B超多了个血流功能,在某些检查上意义不大。

  B超对人体有损害吗?

  B超是医院作为对病人的一项常规性检查,至今还没有 出现过对病人有损伤的报道,是医学界的六大影像诊断设备之一。

  做B超就可以完全看清楚?

  影像学检查只是临床诊断的辅助检查,影像学即看影猜物,并不能够定性诊断。它的表现为高中低的回声图像,需要和临床医生结合患者临床表现和自己的经验才可以做出诊断,任何疾病不能够完全依赖B超而肯定。

B超和彩超的对比

  彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒,首先说说超声频移诊断法,即D超,此法应用多普勒效应原理,当声源与接收体(即探头和反射体)之间有相对运动时,回声的频率有所改变,此种频率的变化称之为频移,D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。

  彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理,把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上,即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见,彩色多普勒超声(即彩超)既具有二维超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息,实际应用受到了广泛的重视和欢迎,在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点是:①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

  但彩超采用的相关技术是脉冲波,对检测物速度过高时,彩流颜色会发生差错,在定量分析方面明显逊色于频谱多普勤,现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能,即为彩色──双功能超声。

怀孕做几次b超

  从原理上讲B超是超声传导只是一种声波传导不是电离辐射和电磁辐射,这种声波对人体组织没有什么伤害。但是这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查而没有时间和次数的限制。孕期到底需要做多少次B超要依据具体情况而定,正常情况下准妈妈在怀孕期间做3次B超最好,最多不要超过5次。

  第1次B超检查应在妊娠12~16周:这时做B超检查可确定怀的是单胎还是多胎,并可测量胎儿的大小及其发育情况

  第2次B超检查应在妊娠20~25周:怀孕中期的B超检查可帮助准妈妈了解胎儿的生长发育情况,还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。还可以早期发现胎儿畸形,如胎儿的肢体畸形、唇腭裂畸形等。

  第3次B超检查应在妊娠37~40周:这一阶段的B超可以帮助准妈妈观察胎儿胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等,进行临产前的最后评估,做好产前的各种准备,所以这次B超是非常重要的。

  做B超检查时间不宜过早,一般情况下怀孕12周以内的准妈妈最好不要做B超,尤其是在怀孕早期。但是特殊情况例外,如怀孕初期有阴道出血,需做B超检查排除是否有宫外孕、先兆流产或葡萄胎,以确定胚胎是否存活,能否继续妊娠,有无异常妊娠等。当妊娠周数与腹部大小不符时,也要做B超以了解胎儿的发育情况,观察是否发生胎停育。

孕期B超单

孕期B超单的详细解读

  B超检查是孕期比较普遍也相对安全的检查方法,它所反映出的数据是医生分析胎儿成长发育情况的主要依据。如果孕妇自己能对B超单上的数据有所了解,将会很大程度的减轻孕妇心理上的负担。在这里,幸孕网专家将对B超单的详细情况进行讲解,孕妈妈们仔细往下阅读吧。

对B超単各项指标的详细解析总结如下:

  1、胎头:轮廓完整为正常,缺损、变形为异常,脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径,怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米,以此类推。孕8个月以后,平均每周增长约为0.2厘米为正常。

  2、胎心:有、强为正常,无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120~160次之间。

  3、胎动:有、强为正常,无、弱可能胎儿在睡眠中,也可能为异常情况,要结合其他项目综合分析。

  4、胎盘:位置是说明胎盘在子宫壁的位置,胎盘的正常厚度应在2.5~5厘米之间;胎盘成熟度分为Ⅲ级,Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,在怀30~32周可见到此种变化,Ⅱ级表示胎盘接近成熟,Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月,胎盘越成熟,回声的不均匀。

  5、股骨长度:是胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如说BPD为9.3厘米,股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米,股骨长度应为6.9厘米等。

  6、羊水:羊水深度在3~7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多,少于3厘米为羊水减少。

  7、脊椎:胎儿脊柱连续为正常,缺损为异常,可能脊柱有畸形。

  8、脐带:正常情况下,脐带应漂浮在羊水中,如在胎儿颈部见到脐带影像,可能为脐带绕颈

附录

  超声评定'''胎儿'''孕龄与生长发育表

  孕龄(周)双顶径cm肱骨长度cm腹围cm股骨长度cm122 5.60.8132.3 6.91.1142.7 8.11.5153 9.31.8163.3 10.52.1173.7-3.92.1512-12.52.1-2.3184.0-4.32.4113-13.52.4-2.7194.4-4.62.6714-14.52.8-3.0204.7-4.92.9115-163.1-3.3215.0-5.33.1516.5-173.4-3.6225.4-5.63.3817.5-183.7-3.8235.7-5.93.6118.5-193.9-4.1246.0-6.23.8219.5-20.54.2-4.4256.3-6.54.0321-21.54.5-4.6266.6-6.84.2322-22.54.7-4.8276.9-7.14.4223-23.54.9-5.0287.2-7.34.624-24.55.1-5.2297.4-7.54.7825-25.55.3-5.4307.6-7.84.9426-26.55.5-5.6317.9-8.05.127-27.55.7-5.8328.1-8.25.2528-28.55.9338.3-8.45.3929-29.56.0-6.1348.5-8.65.5330-30.56.2-6.3358.75.6531-31.56.4-6.6368.8-8.95.7732-32.56.7379.0-9.15.8833-33.56.8-6.9389.25.9834-34.57.0-7.2399.36.0835-35.57.3-7.4409.3-9.46.1636-36.57.5

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