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简介

  
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即directly observed treatment +short coursechemotherapy,为对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗,从而可保证患者规律用药,提高治愈率.

  结核病:是一种由结核杆菌侵入人身体后,引起人体内部发生的一系列病变的慢性传染病。人的身体除了头发、牙齿、指甲外任何部位都可以发生结核病。但80%发生在肺部,凡发生在某个器官的结核病,就可称为这一器官的结核病,例:发生在肺部称之为肺结核,发生在肠上的为肠结核等等以此类推。

  肺结核病的传染与发病排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、高声谈话时从呼吸道排出含结核菌的飞沫,被健康人吸入到肺内,在适宜的环境下生长繁殖,造成感染。

  受感染者约10%在青春期及身体抵抗力下降或患其它疾病情况下发病。其余人不发病。

肺结核的主要症状

  大部份传染性肺结核病人都有症状,主要的常见症状有:咳嗽、吐痰、痰里有时可带血丝或大口咯血,午后低热,食欲不好,疲倦无力,胸痛胸闷,夜间出冷汗,妇女可出现月经不调,儿童可出现易怒烦躁等性格上的改变,且体重不增。以上症状经排炎治疗二周以上不见好转应考虑患有肺结核病的可能,要及时到医院去检查。

  DOTS是英文Directly Observed Treatment, Short-Course的缩写,国内简称为督导短程化疗,由世界卫生组织与国际防痨和肺病联盟等5个非政府组织经过十年之久的研究试验,并在包括中国在内的许多国家推广,所取得的现代控制结核病的经验,是人类长期与结核病斗争的经验总结。DOTS策略可以大量、直接发现传染源;几乎可以治愈所有新发现病人;能有效地减少耐药结核病的产生;减少新病人的发生;病人无需住院治疗,治疗费用低。DOTS策略被世界银行认为是所有卫生干预措施中最符合成本效益的战略。

组成

  DOTS策略不仅仅是一项医疗措施,它是将强有力的各种药物治疗与新的现代卫生管理系统相结合,包括五个基本要素,即:

1.政府对结核病规划的承诺:

  各级政府对控制结核病工作的承诺是有效控制结核病的关健。这种承诺具体体现在政府和卫生行政部门必须将国家结核病规划作为一项长期的规划纳入国家卫生事业发展规划中,使这项规划覆盖全国,在人力、物力和经费上给予保证。各级卫生行政部门必须对本地区的结核病控制工作给予有力的组织领导和政策支持。必须建立各级专业技术管理机构,对规划中的主要工作进行组织、协调、督导和评价,并将初级卫生保健网络纳入规划实施的最基层组织中。另外还要制定国家结核病规划工作手册,建立标准化的登记报告系统和培训规划。

2.通过痰涂片镜检发现病人:

  对前来医院就诊的可疑结核病者,都要进行三次痰涂片显微镜检查,以发现具有传染性的肺结核病人。

3.在正确的管理下,给予标准的短程化疗:

  在正确的管理下,至少对所有痰涂片阳性的结核病人,给予标准的短程化疗。

  正确的病人管理方法最好是对病人进行全程督导治疗,至少在治疗的头2个月强化期时必须做到,并确保病人能完成全疗程(6~8个月)治疗,以免复发。标准方案采用世界卫生组织所推荐的短程化疗方案。

4.建立正规的药物供应系统:

  这个供应系统必须是规则地、不间断地供应所有主要抗结核药物,如异烟肼、利复平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,必须保证药物的质量。应当根据病人登记人数和药物库存量,预先作出药品的采购计划,并及时分配。

5.建立对规划执行的监督、评价系统:

  这个系统是以县(区)级专业机构对每个病人的详细记录资料和定期汇总报告为基础,并有标准的、统一的病人分类、分型、转归考核标准。

  1997年世界卫生组织宣布,由于实施DOTS,使结核病防治取得了突破性进展,结核病流行数十年,首次出现下降,并预计下个十年每年全球可减少300~400万新病例;如不采用DOTS,到2005年每年新病例可增至近900万。世界卫生组织前总干事中岛宏博士认为,从拯救生命的角度看,DOTS是近十年的最大卫生突破,是救治现有二千万结核病人的最可行的方法,同时这也是预防结核病进一步传播的最佳方式,也是使耐药性结核病不至极端恶化的唯一希望。这一策略是国际上公认的最符合成本效益原则的结核病控制策略。

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